Convivere con l'adhd

Adhd: non ci siamo scelti, troppo spesso non ci vuoi…… lasciare

Un approccio innovativo per aiutare i bambini “Inflessibili ed Esplosivi” by David Rabiner*, Ph.D.

Nota di “Convivere con l’ADHD” – L’articolo che vi propongo è molto lungo, ed è stato per me dapprima sorprendente, poi entusiasmante, ma non privo di sensazioni e paure recondite che in questi giorni mi stanno interrogando molto.
Per chi come il sottoscritto ha usato il metodo di Russel Barkley, a cui peraltro devo molto come genitore, rimango sorpreso che le conclusioni a cui si arriva in fondo all’articolo siano tutto sommato in linea con la mia esperienza. Rimane una grande domanda che mi martella da molto tempo e a cui non ho trovato ancora risposta: Come si esce fuori da un ambiente molto strutturato quale quello dei premi -punizioni (che io preferisco chiamare conseguenze) quando i ragazzi crescono e diventano maggiorenni legati come sono ad una strutturazione così ferrea? Insomma nessuno ci ha ancora spiegato come si fa a destrutturare, quando arriva il momento, e come la vivono i nostri eroi iperattivi senza che abbiano più una struttura di contenimento (in quanto la rifiutano ed al tempo stesso la cercano)? Mi auguro prima o poi si possa trovare una risposta ed una metodologia appropriata in quanto se ne avverte un bisogno estremo.

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Uno dei problemi più difficili per i genitori è affrontare le esplosioni del loro bambino esplosivo. Tali esplosioni si verificano con regolarità angosciante in alcuni bambini – indipendentemente dal fatto che il bambino abbia anche l’ADHD – e possono contribuire a creare un ambiente familiare molto difficile. Un certo numero di anni fa grazie ad un libro intitolato, ’Il bambino esplosivo: un nuovo approccio per la comprensione da parte di genitori molto frustrati dei bambini “cronicamente inflessibili” ‘ in cui ho trovato alcune idee molto utili per affrontare questi problemi. Il libro è scritto dal dr. Ross Greene, uno psicologo clinico presso la Harvard Medical School. L’approccio del dr. Greene mi ha colpito per il modo riflessivo e rispettoso di affrontare la volatilità e l’emotività delle esplosioni comportamentali che spesso si aggiungono alle sfide a cui sono chiamati molti dei miei pazienti, genitori di bambini con ADHD.

QUALI SONO LE CARATTERISTICHE COMUNI DEI BAMBINI INFLESSIBILI ED ESPLOSIVI? L’etichetta di “bambino inflessibile ed esplosivo” non è un termine diagnostico riconosciuta nel DSM-IV, la guida diagnostico ufficiale per disturbi psichiatrici. Invece, è utilizzato dal Dr. Greene al fine di catturare le caratteristiche chiave di bambini che sono estremamente difficili da gestire per i genitori. Secondo il dottor Greene, le caratteristiche principali di questi bambini sono le seguenti:
1. Una capacità molto limitata di flessibilità e adattabilità e la tendenza a diventare “incoerenti” quando si trovano nel bel mezzo di una grave frustrazione. Questi bambini sono molto meno flessibili ed adattabili rispetto ai loro coetanei, diventano facilmente sopraffatti dalla frustrazione e sono spesso incapaci di comportarsi in una logica e razionale quando sono frustrati. Durante i periodi di incoerenza, non sono sensibili agli sforzi che vengono fatti per aiutarli a ragionare, e ciò può effettivamente peggiorare le cose. Il dr. Greene si riferisce a questi episodi come a dei “crolli” e sostiene che il bambino ha poco o nessun controllo sul suo comportamento durante questi episodi.

2. Una soglia molto bassa alla tolleranza della frustrazione. Questi bambini diventano spesso schiacciati e frustrati da quello che sembrano eventi relativamente banali. Perché la loro capacità di tollerare la frustrazione si sviluppa più lentamente rispetto ai loro coetanei, spesso sperimentano il mondo come un luogo frustrante pieno di persone che non capiscono quello che stanno vivendo.

3. La tendenza a pensare in modo concreto, rigido, bianco e nero. Questi bambini non riescono a sviluppare la flessibilità nel loro pensiero alla stessa velocità dei coetanei, e tendono a considerare molte situazioni in un aut-aut, tutto o niente. Questo compromette notevolmente la loro capacità di negoziazione e di compromesso.

4. La persistenza di rigidità e la scarsa risposta alla frustrazione, nonostante un alto livello di motivazione intrinseca o estrinseca. Anche molte conseguenze comminate anche importanti, non necessariamente diminuiscono frequenti, intensi e lunghi “crolli” del bambino. Di conseguenza, gli approcci tipici di premiare un bambino per il comportamento desiderato e punire il comportamento negativo, non diminuiscono la tendenza del bambino a “cadere a pezzi”.
Secondo il dottor Greene, l’approccio della tradizionale terapia comportamentale per questi bambini spesso non funziona affatto e può peggiorare le cose. In aggiunta a queste caratteristiche fondamentali, il dottor Greene rileva che i crolli di un bambino spesso si verificano in risposta a una frustrazione apparentemente banale, anche quando il bambino è di buon umore. Come risultato, i genitori non sanno mai cosa aspettarsi e le cose possono sembrare cadere a pezzi da un momento all’altro.

COSA PROVOCA UN BAMBINO AD ESSERE IN QUESTO MODO? Secondo il dottor Greene, la maggior parte dei bambini che diventano estremamente rigidi ed esplosivi, lo sono a causa di biologiche vulnerabilità e non a causa della “cattiva genitorialità”. L’elenco delle vulnerabilità biologiche che possono predisporre i bambini a sviluppare queste caratteristiche sono le seguenti:

-TEMPERAMENTO DIFFICILE – Per natura, alcuni bambini vengono al mondo più pignoli, emotivamente più reattivi, e di più difficile lenimento rispetto ad altri. Questi aspetti “innati” della personalità sono ciò che gli psicologi chiamano temperamento. (Nota: E ‘importante riconoscere che anche temperamenti molto difficili possono essere modificati nel corso del tempo, e questo in nessun modo “condanna” un bambino a una vita di difficoltà).

– ADHD E DEFICIT DI FUNZIONE ESECUTIVA – Molti bambini con temperamenti difficili sono infine con diagnosi di ADHD. Secondo le ultime correnti teorie relativamente all’ADHD si riscontrano dei problemi in una serie cruciale di capacità di pensiero quali quelle delle “funzioni esecutive”. Anche se non c’è un accordo universale sulla competenze specifiche che costituiscono le funzioni esecutive, la maggior parte delle liste dei problemi includerebbero come tali: competenze di organizzazione e pianificazione, fissare obiettivi ed essere in grado di utilizzare questi obiettivi per guidare il proprio comportamento, la memoria di lavoro, essere in grado di tenere le emozioni dalla sopraffazione di una capacità di pensare razionale, e di essere in grado di spostare in modo efficiente da una attività conoscitiva nelle situazioni successive. Le carenze in queste abilità si crede servano ad aiutare a spiegare non solo i sintomi principali dell’ADHD (cioè disattenzione e iperattività / impulsività), ma anche la povertà della tolleranza alla frustrazione, inflessibilità, e le esplosive esplosioni che si vedono nei bambini “inflessibili-esplosivi” descritti dal dottor Greene.

Ad esempio, se un bambino ha la difficoltà di spostarsi facilmente da un’attività all’altra a causa di una mancanza di flessibilità cognitiva intrinseca, questo bambino può sentirsi totalmente frustrato quando i genitori dicono che è il momento di smettere di giocare e di rientrare per la cena. Il bambino non intende essere disobbediente, ma potrebbe avere problemi rispetto alle richieste dei genitori a causa di problemi di spostamento in modo flessibile ed efficiente da un set mentale ad un altro. In realtà, il dottor Greene sostiene che la maggior parte dei “bambini esplosivi” vogliono comportarsi meglio e vivono male le loro esplosioni. Egli ritiene che siano motivati a cambiare il loro comportamento, ma non hanno le competenze per farlo.

– PROBLEMI DI ELABORAZIONE DELLE ABILITA’ LINGUISTICHE – Le competenze linguistiche pongono le basi per molte forme critiche di pensiero, tra cui la risoluzione dei problemi, la definizione degli obiettivi, e la regolazione/gestione delle emozioni. Così, non è sorprendente che i bambini con un minore sviluppo delle abilità linguistiche, come è spesso vero nei bambini con ADHD, avrebbero maggiore difficoltà a gestire la frustrazione.

– DIFFICOLTA’ UMORALI – Alcuni bambini sono nati con una predisposizione di un umore perennemente soleggiato ed allegro. Altri, purtroppo, tendono a sperimentare lunghi periodi di irritabilità e nervosismo, per motivi che sono radicati in gran parte nella loro biologia. Questo non è solo vero per i bambini che soffrono di disturbi conclamati dell’umore come la depressione o disturbo bipolare, ma può applicarsi anche a “sub-cliniche” difficoltà di umore. Immaginate per un momento come si tende a gestire le cose quando ci si sente irritabile e irritabile . Se siete come la maggior parte della gente, probabilmente siete più facilmente frustrati e perdete la calma più facilmente. I bambini che sono inclini a questi stati d’animo negativi, con difficoltà croniche alla frustrazione e al temperamento, sono quindi suscettibili ad essere più interessati da questo problema.

COSA POSSONO FARE I GENITORI?
Come può un genitore aiutare il proprio bambino “esplosivo” a diventare meno esplosivo, a sviluppare un maggiore autocontrollo, e quindi creare una migliore qualità della vita per tutti in famiglia? Secondo il Dr. Greene, il primo passo è quello di sviluppare una chiara comprensione delle ragioni della esplosività del bambino. Nella misura in cui i genitori – e altri – considerano l’esplosività di un bambino sia un riflesso di tentativi deliberati e intenzionali a “ottenere ciò che vogliono”, la stragrande tendenza sarà quella di rispondere in modo punitivo. Il dr. Greene sostiene, tuttavia, in modo convincente, che le punizioni non funzionano per un bambino che è mancante della capacità di gestire ed adattarsi alla frustrazione. Questo perché, questi bambini sono frustrati al tal punto che non sono in grado di utilizzare l’anticipazione della punizione, per modificare il loro comportamento. Occorre un cambiamento di mentalità: da “mio figlio si comporta come un bambino viziato” a “mio figlio ha bisogno di aiuto per imparare ad affrontare la frustrazione in modo più flessibile e adattabile “. In questo modo, diventa più facile spostarsi da un approccio orientato alla punizione ad un approccio orientato alle abilità di costruzione. Al centro di questo sforzo c’è quello a cui il dr. Greene si riferisce dandogli il nome di “APPROCCIO BASKET”.

L’APPROCCIO “BASKET” Perché possa essere meno difficile per tutti in famiglia sopportare i “crolli” del nostro ragazzo, l’obiettivo primario nel lavoro con i bambini “esplosivi “è di ridurre prima la frequenza di tali episodi. Ridurre il numero di crolli da diversi al giorno ad uno al giorno, e alla fine a solo una manciata alla settimana, può fare un’enorme differenza nella qualità della vita familiare e contemporaneamente ai bambini in via di sviluppo dare un senso di essere in grado di controllare il loro comportamento. Inizialmente questo viene realizzato in gran parte, riducendo le richieste di tollerare la frustrazione che sono fatte al bambino, di classificare i tipi di comportamenti, di creare problemi: in 3 canestri (chiamiamoli gruppi ndr) secondo quanto sia importante cambiare i comportamenti o di limitarlo quando si verificano.

– BASKET A – Alcuni comportamenti sono così problematici che devono rimanere off-limits anche se applicare la regola contro di loro si tradurrà in un conflitto. Inizialmente, il dottor Greene suggerisce che i soli comportamenti da porre in Basket A sono quelli che sono i problemi di sicurezza evidenti (ad esempio, indossa la cintura di sicurezza in auto, non impegnarsi in comportamenti pericolosi o dannosi, come colpire gli altri). Questo è dove i genitori devono continuare a resistere e insistere sul rispetto. Criteri specifici del dottor Greene di ciò che accade nel Basket A sono i seguenti:
1. Il comportamento deve essere così importante che vale la pena di sopportare un crollo di far rispettare.
2. Il bambino deve essere in grado di comportarsi nel modo che ci si aspetta.
Ad esempio, il dottor Greene sosterrebbe che non vi è alcun punto di insistere che il completamento di un compito assegnato debba essere collocato in Basket A quando il bambino non ha la capacità e la tolleranza alla frustrazione per fare questo in modo coerente . Riducendo il numero di comportamenti per i quali la conformità non è negoziabile a quelli che sono realmente e veramente essenziali e che il bambino è in grado di eseguire, il numero di scambi che possono innescare episodi di esplosione può essere drasticamente ridotto. –

– BASKET B – Il “Basket B” – il paniere più importante secondo il dottor Greene – contiene comportamenti che sono realmente delle priorità alte, ma sono quelli per cui si è disposti a sopportare una qualche deviazione. Questi possono includere elementi quali il completamento compiti, parlare ai genitori con rispetto, rispettare le aspettative ragionevoli, ecc.
Nel Basket B si parla di quei comportamenti in cui il dr. Greene ritiene che il compromesso e la negoziazione delle capacità critiche possono essere insegnate al vostro bambino. Ad esempio, si supponga che il bambino sta guardando la TV e sa che è il momento di fermarsi e iniziare a fare i compiti. Dite a vostro figlio di spegnere la TV e di iniziare, e si rifiuta.

La tentazione qui sarebbe insistere sul rispetto immediato e minacciare punizioni (ad esempio la TV per il resto della settimana), se il bambino non è conforme. Ma, nel quadro del dr Greene, questo non è un problema di sicurezza, e quindi non deve essere collocato in Basket A. Vi siete mai chiesti che cosa è probabile che accada se si effettua una tale risposta? Una probabile conseguenza è che la frustrazione del bambino aumenterà, e lui perderà il controllo, e quindi ne conseguirebbe un crollo vero e proprio. È questo vale la pena? Se in piedi fermo e tollerare questa crisi ha reso più probabile che il bambino avrebbe rispettare la prossima volta che hai fatto una tale domanda, la risposta sarebbe sì. Se, tuttavia, in piedi fermo e innescando la fusione non aumenta la capacità di rispettare in futuro, o ridurre la probabilità di crolli futuri, il dottor Greene suggerirebbe che non è valsa la pena. Che fare, invece?

Il Dr. Greene sostiene che questi comportamenti di Basket B offrono meravigliose opportunità per cercare di coinvolgere il bambino in un processo di compromesso e di negoziazione. Nello scenario precedente, il genitore potrebbe dire qualcosa come: “lo so che è importante per te continuare a guardare la TV. Vorrei che tu sia in grado di fare questo, ma so anche che hai dei compiti che debbono essere fatti. Proviamo a trovare un compromesso grazie al quale otterrai un po’ di quello che tu vuoi ed anche po’ di quello che è opportuno fare.” L’obiettivo è non solo per ottenere dal bambino a fare quello che vuoi, ma quello di cominciare a insegnare al bambino il compromesso e la negoziazione, che sono delle competenze che contribuiranno al suo diventare più flessibile nel corso del tempo.

Il dr. Greene fa notare come questo processo può essere estremamente difficile per i bambini inflessibili-esplosivi, e che non è insolito per loro diventare sempre più agitati quando si cerca di negoziare una soluzione. Come genitore, se si capisce che il vostro bambino si avvicina ad una esplosione, l’obiettivo diventa il tentativo di allentare la tensione in modo che ciò non avvenga. Questo può significare offrire altre soluzioni di compromesso al bambino, nel tentativo di aiutare che le acque si calmino. Quando questo non funziona, il dottor Greene suggerisce che sarebbe bene abbandonare il tentativo in modo che il tracollo sia evitato. Nell’esempio precedente, qualora i tentativi di negoziare falliscono e portano il bambino alla vigilia di un crollo, il genitore potrebbe dire: “Bene, vedo che stai diventando davvero arrabbiato per questo. Mi rendo conto che si è tentato di trovare un compromesso con me, ma non siamo stati in grado di trovare una buona soluzione. Allora, continua per ora a guardare ancora un poco la TV e poi riproveremo ad elaborare un buon compromesso”.

Questo può essere molto difficile da fare e molti genitori insieme a professionisti della salute mentale sarebbero preoccupati che tali azioni potrebbero comportare di insegnare al bambino che lui o lei può ottenere ciò che vuole, rifiutando di cedere. Questo è ciò che un terapeuta tradizionale comportamentale sosterrebbe. Dal punto di vista del dottor Greene, tuttavia, insistendo sul fatto che il bambino spenga il televisore quando un compromesso non è stato raggiunto sarebbe propiziare di innescare un tracollo che porterebbe anche nel rifiutarsi di iniziare a fare i compiti ed essere molto più sconvolgente per tutti. A causa di questo, egli sostiene che facendo del tuo meglio per aiutare il bambino, lo aiuteresti a sviluppare alcune capacità di negoziazione tanto necessarie per lui, ma pronto a lasciar cadere le cose quando è chiaro che l’esplosione è imminente. Più tardi, quando il bambino si sarà tranquillizzato, è possibile riprendere i vostri sforzi per negoziare.

Sviluppare competenze al compromesso e tolleranza alla frustrazione non avviene subito. Il dr. Greene sottolinea che i progressi in questi settori possono essere faticosamente lenti, ma che nel tempo, l’approccio che raccomanda può portare a guadagni sostanziali per i bambini esplosivi. Questi possono includere molti elementi. In particolare, l’80% dei bambini in condizione di esplosività sono stati segnalati per essere molto, molto migliorati o molto migliorati anche per i genitori, rispetto al solo 44% di miglioramento dato nel tradizionale programma di formazione dei genitori. Gli stessi genitori hanno anche riferito che stavano vivendo significativamente con meno stress, che i loro figli erano più adattabili, e che i sintomi iperattività-impulsività si erano ridotti. Si sono anche sentiti più efficaci nel fissare limiti per i loro figli e che la comunicazione con il loro bambino era migliorata. Miglioramenti significativi su queste dimensioni non erano evidenti con il programma tradizionale.

– BASKET C – Il “Basket C” contiene quei comportamenti per cui semplicemente non vale la pena sopportare un tracollo come sopra detto, anche se in precedenza potevano sembrare avere una priorità elevata. Inserendo una serie di comportamenti precedentemente importanti in Basket C, la possibilità che si instauri un conflitto tra genitori e il loro bambino diminuisce notevolmente. Che tipo di cose appartengono al Basket C? Questo dipende dalle specificità di ogni situazione, ma può includere cose come quello che un bambino magari possa non mangiare, quali vestiti deve indossare, come mantengono la loro camera, ecc. Il dr. Greene suggerisce che la domanda da porsi nel determinare se un particolare comportamento cade in Basket C è la seguente: “È così importante questa cosa che vale davvero la pena rischiare un crollo?” In caso contrario, e hai già individuato una serie di comportamenti che sembrano più importanti e meritano di negoziazione (cioè quelli in Basket B), alcuni comportamenti vanno inseriti in Basket C.

COME SI CONFRONTA QUESTO METODO CON I TRADIZIONALI APPROCCI ALLA GENITORIALITA’? L’approccio del dr. Greene per trattare con i bambini esplosivi è in palese contrasto con ciò che molti genitori e professionisti ritengono, vale a dire che se un bambino non viene punito per il suo comportamento inappropriato non potrà mai sviluppare il necessario autocontrollo, né essere dissuaso dal continuare a comportarsi male. Quindi, la tesi del dottor Greene può essere controversa ed è in contrasto con gli approcci tradizionali di terapia comportamentale che hanno il supporto nelle ricerche di base. Il dr. Greene suggerisce, tuttavia, che per i bambini la cui esplosività deriva da una incapacità di base e su base biologica per gestire la frustrazione, che interventi comportamentali possono non essere efficaci e possono effettivamente peggiorare le cose, aumentando, anziché diminuire, la frequenza con cui un bambino perde il controllo.

NON SI TRATTA SOLO DI CEDERE AD UN COMPORTAMENTO ANOMALO DI UN BAMBINO? Non necessariamente. Il dr. Greene sottolinea che vi è una differenza importante tra dare, e decidere quali comportamenti sono abbastanza importanti per rimanere ben saldi. Resta la responsabilità e la prerogativa dei genitori di essere chiari su ciò che non è negoziabile, quando il compromesso è un modo ragionevole per risolvere, e quali cose è opportuno al momento lasciare scivolare. Come il bambino diventa più in grado di tollerare la frustrazione e imparare le tanto necessarie competenze di compromesso e di negoziazione, sempre più i comportamenti possono essere spostati dal Basket C in Basket B, fornendo così al vostro bambino l’aumento delle opportunità di praticare ad imparare i compromessi.

QUALI I RISULTATI DI TALE APPROCCIO DI LAVORO? I RISULTATI DI UN RECENTE STUDIO L’approccio del dr. Greene risuonerà positivamente in alcune persone e potrà essere fortemente criticato da altri. Tuttavia, il segno distintivo di uno scienziato è la volontà e il desiderio di testare le proprie teorie attraverso la ricerca empirica, e sono stato quindi molto contento di recente di essere venuto a conoscenza che attraverso uno studio pubblicato alcuni anni fa dal dr. Greene in cui è stato testato il metodo sopra descritto confrontandolo alla più tradizionale Terapia Comportamentale, in alcuni genitori che avevano oltre a bambini affetti dal Disturbo Oppositivo Provocatorio anche sintomi del Disturbo Dell’umore (Greene ed altri, 2004). I primi risultati dell’efficacia del problem solving collaborativo in bambini con disturbo affettivo disregolato ed oppositivo-provocatorio:… sono stati pubblicati dal Journal of Consulting e Psicologia Clinica ., 2004, 72, 1157-1164).

I partecipanti a questo studio sono stati i genitori di 50 bambini con DOP, che avevano caratteristiche della soglia sotto al minimo in infanzia anche delle problematiche di Disturbo Bipolare o Depressione Maggiore. Inoltre, circa i due terzi dei bambini sono stati diagnosticati affetti da ADHD e molti sono stati trattati con il farmaco. I genitori di questi bambini sono stati assegnati in modo casuale a 1 dei 2 interventi progettati per aiutarli a portare il comportamento dei loro figli al migliore controllo possibile: quindi il programma sopra esposto del dr. Greene confrontato al modello sviluppato da un programma più tradizionale di formazione dei genitori comportamentalista sviluppato dal Dr. Russell Barkley, una delle maggiori autorità mondiali di ADHD. Il programma di formazione dei genitori di Russell Barkley è un programma di gestione del comportamento altamente strutturato che è durato per 10 settimane. Il focus è sull’insegnare ai genitori una più efficace disciplina e gestione del comportamento tramite strategie, e alle sessioni hanno partecipato soprattutto dei genitori, anche se a volte hanno partecipato anche i bambini. Le famiglie assegnati al Problem Solving Collaborativo (CPS) (modello Greene) di trattamento, sono state istruite sui fattori biologici che contribuiscono alla aggressività esplosiva dei loro bambini, il quadro “Basket” di cui sopra, e circa l’uso del Problem Solving Collaborativo come mezzo per la risoluzione delle controversie e disinnescare le situazioni potenzialmente conflittuali, in modo da ridurre il rischio di esplosioni aggressive. Come con il programma di formazione dei genitori di Barkley, alle sessioni hanno partecipato principalmente dei genitori. Il numero di sessioni hanno partecipato i genitori variava da 7 a 16 e la durata media del trattamento è stata di 11 settimane.

RISULTATI: A conclusione del trattamento, i genitori di entrambi i gruppi hanno riportato un calo significativo del livello di comportamento oppositivo nei loro bambini. A 4 mesi post-trattamento, tuttavia, i guadagni riportati dalle famiglie che hanno ricevuto una formazione genitoriale tradizionale cominciavano ad erodere mentre quelli che hanno ricevuto le istruzioni del Problem Solving Collaborativo (CPS) di Greene hanno riferito che i guadagni sono rimasti totalmente gli stessi che in precedenza. In particolare, l’80% dei bambini in condizione di CPS, sono stati segnalati per essere molto, molto migliorati o molto migliorati secondo i genitori rispetto al solo il 44% nel tradizionale programma di formazione dei genitori di Russell Barkley. I genitori in condizione di CPS hanno anche riferito che stavano vivendo significativamente meno stress , che i loro figli erano più adattabili, e che i sintomi iperattivi-impulsivi si erano ridotti. Si sono sentiti anche più efficaci nel fissare i limiti per i loro figli e che la comunicazione con il loro bambino era migliorata. MIGLIORAMENTI SIGNIFICATIVI DI QUESTE DIMENSIONI NON SI ERANO MAI EVIDENZIATI.

SINTESI E IMPLICAZIONI L’approccio sviluppato dal dr. Greene per lo sviluppo dell’autocontrollo nei bambini a rischio di esplosioni emotive rappresenta un passaggio importante dai metodi tradizionali di trattamento comportamentale. Essa si basa sulla premessa che quando questo comportamento ha una forte base biologica, come si sa che è vero per molti bambini, l’uso di punizioni e ricompense non sono suscettibili di essere efficaci. Invece, egli sostiene che quando i genitori lavorano per eliminare le cause di frustrazione dalla vita del loro bambino, sapendo con chiarezza su quali comportamenti hanno veramente bisogno di prendere posizione, e su cosa concentrarsi per aiutare il loro bambino a sviluppare la capacità di negoziare ed il compromesso, sono in grado di gestire l’effetto delle loro virulenze. Siccome l’esplosione può essere così dolorosa da sopportare per tutti, i genitori sono tenuti a evitare di imporre al loro figlio ciò che potrebbe innescare tale evento, a meno che ciò non sia assolutamente necessario. Questo sarà considerato da molti come un approccio controverso, ma i risultati di un test preliminare suggeriscono che queste idee possono avere un valore reale per i bambini e le famiglie.
Poiché questo è solo uno studio iniziale, tuttavia, è evidente che si hanno bisogno di più dati; attualmente c’è in corso una raccolta di dati e degli studi di essi ben più ampio. Per quelli di voi che vogliono saperne di più su queste idee interessanti, vi è un sito web eccellente: http://www.livesinthebalance/quali il completamento compiti, parlare ai genitori con rispetto, rispettando le aspettative ragionevoli, ecc. Un altro sito eccellente da visitare sviluppato dal Dr. Greene è http://cpsconnection.com/ . Credo che troverete che varrà la pena visitare questi siti.

*David Rabiner, Ph.D. e’ Professore e Ricercatore alla Duke University Caroline del Nord.

Liberamente tradotto per “Convivere con l’ADHD” da helpforadd.com

 

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