Convivere con l'adhd

Adhd: non ci siamo scelti, troppo spesso non ci vuoi…… lasciare

L’ADHD può presentarsi con epistassi ricorrenti (Yasir H et al.)

In alcuni bambini sono comunemente presenti perdite di sangue dal naso e questi episodi raramente sono in pericolo di vita. La maggior parte delle epistassi è lieve, spontanea e autolimitata. Tuttavia alcuni bambini soffrono di epistassi ripetute o, per usare il nome clinico, “epistassi idiopatica ricorrente”. Queste epistassi spesso causano preoccupazioni genitoriali significative e rimangono un problema impegnativo per pazienti e medici.
I fattori iniziali comprendono l’infiammazione locale, l’essiccamento delle mucose e traumi locali (incluso il prelievo dal naso). La maggior parte degli studi ha sottolineato il fatto che non ci sono cause apparenti nei sanguinamenti abituali del naso. 
 
Tuttavia, potrebbero esserci alcuni fattori sottovalutati che mettono molti bambini a rischio di lesioni.
Uno di questi fattori può essere la presenza del disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD), che oggi si ritiene sia il disturbo neurocomportamentale più comune nei bambini. Lo scopo di questo caso clinico è di descrivere il caso del bambino con una diagnosi di ADHD che ha sofferto di gravi episodi di epistassi e di evidenziare la possibile importanza di questa comorbidità e del suo trattamento nel contesto del trauma pediatrico.
 
Riportiamo un caso di un bambino che è stato trattato per l’epistassi idiopatica ricorrente e in cui abbiamo diagnosticato l’ADHD associato con una storia comportamentale di “prelievo dal naso”. Si è notato che non appena è stato iniziato il trattamento per la gestione dell’ADHD, il suo comportamento iperattivo è stato sotto controllo e così è successo anche per il prelievo dal naso . Anche se il bambino stava ricevendo anche una terapia comportamentale, ma la risposta drammatica nel comportamento del naso in parallelo con il comportamento iperattivo ci ha portato a presumere che il nostro caso di epistassi ricorrente potrebbe essere dovuto al ripetuto prelievo del naso attribuibile alla iperattività. Una spiegazione è che la raccolta dal naso potrebbe funzionare come un comportamento di riduzione della tensione, questa tensione e questa ansia potrebbero essere secondarie all’ADHD e alle sue conseguenze.
 
Abbiamo usato le scale di controllo del comportamento dei bambini (CBCL) come aiuto per escludere altre comorbilità come il DOC (Disturbo Ossessivo Compulsivo), il disturbo da Tic e il SIB (Valutazione del comportamento interpersonale e assertivo).
Inoltre dal momento che il trattamento per l’ADHD non è efficace nell’DOC e il trattamento per DOC non è efficace per l’ADHD, i bambini con entrambi i disturbi avranno probabilmente bisogno di una terapia farmacologica combinata. Entrambi questi disturbi rispondono a interventi farmacologici molto diversi, gli inibitori della ricaptazione della serotonina sono il cardine del trattamento farmacologico per DOC, il trattamento di un disturbo senza trattamento parallelo dell’altro lascerà i bambini con la condizione di co-morbidità inadeguatamente trattata.
Ma nel nostro caso c’è stato un miglioramento globale dei sintomi dovuto all’ATOMOXETINA, quindi si può presumere che il prelievo del naso possa essere associato all’ADHD.
L’altra diagnosi differenziale nel nostro paziente sarebbe la rinotillexomania che è un’abitudine benigna nei bambini, ma a causa di altre caratteristiche associate di iperattività e disattenzione è stata esclusa. Inoltre, altre cause come la rinite, la malattia sistemica o l’abuso a distanza di cocaina sono state tutte sequenzialmente escluse.
 
Poiché i bambini con ADHD possono essere a maggior rischio di epistassi ricorrente di seguito formuliamo una raccomandazione per lo specialista ORL. Dovrebbe cercare i sintomi dell’ADHD durante la valutazione di qualsiasi bambino con epistassi ricorrente e comportamento del naso o altre lesioni del naso associate. Il riconoscimento precoce dei sintomi dell’ADHD in questo contesto può consentire di riferire un potenziale bambino incline a ciò, ad un neuropsichiatra infantile prima che si verifichi una lesione più grave o pericolosa per la vita.
 
Fonte: ncbi.nlm.nih.gov per Convivere con l’ADHD

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *