Convivere con l'adhd

Adhd: non ci siamo scelti, troppo spesso non ci vuoi…… lasciare

L’ADHD è portatore del Disturbo Oppositivo Provocatorio? *by Cindy Goldrich Ed.M., ACAC

Il Disturbo Oppositivo Provocatorio (DOP) è caratterizzato da eccessiva rabbia, frustrazione sostenuta, testardaggine e sfida. Il tasso di correlazione tra la diagnosi di ADHD e di DOP è sconcertante, variando tra il 60% e il 80%. E’ la condizione più comune co-esistente associata con l’ADHD e le persone con ADHD hanno 11 volte più probabilità di essere diagnosticati con DOP rispetto alla popolazione generale. Chiunque abbia familiarità con l’ADHD sa che i suoi componenti principali sono disattenzione, iperattività e impulsività. Eppure, molto spesso ricevo chiamate da genitori che sono confusi e preoccupati che il comportamento del loro bambino con ADHD è sempre combattivo e ribelle. C’è una connessione tra tratti di ADHD e lo sviluppo di comportamenti oppositivi? Adhd è portatore di Dop

Secondo il dottor Russell Barkley, Scienziato clinico di fama mondiale e ricercatore nel campo dell’ADHD, c’è assolutamente un legame tra ADHD e la possibilita di sviluppare il DOP. In realtà, il Dr. Barkley crede che se si ha l’ADHD si ha una propensione per lo sviluppo di Disturbo Oppositivo Provocatorio fin dall’inizio. Perché? Perché, egli ritiene che l’ADHD coinvolge una componente più vitale che è stata lasciata fuori dalla diagnosi clinica per l’ADHD – la disregolazione emozionale: cioè il deficit di inibizione e regolazione delle emozioni.

Durante il suo discorso di apertura in occasione della recente CHADD National Conference (bambini e adulti con Disturbo da Deficit di Attenzione), il dr. Barkley ha fornito prove convincenti che suggeriscono che, nella stragrande maggioranza, le difficoltà che le persone con ADHD hanno sia di sopprimere che regolare le loro emozioni, non sono co-esistenti alle condizioni dell’ADHD, come DOP e del Disturbo Bipolare … sono invece le caratteristiche dell’ADHD stessa. In parole povere, la disregolazione emotiva è tanto una parte dell’ADHD come lo sono iperattività, impulsività e disattenzione.

Con il lavoro svolto ora di riscrivere il DSM-V (nota di Convivere con l’Adhd: il DSM-V è l’ultimo Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali), che i medici utilizzano per la diagnosi  dei disturbi di salute mentale, questa vitale ed eccitante nuova visione del Dr. Barkley potrebbe cambiare il modo con cui viene definita l’ADHD ed il suo trattamento. Ancora più importante lo è per la maggior parte di no; essa può cambiare il nostro modo di intendere la genitorialità dei nostri figli.

La connessione tra ADHD e autoregolazione emotiva

L’autoregolazione emotiva è la capacità di gestire il proprio comportamento in relazione agli eventi che accadono nella vostra vita. Questo può comportare la soppressione o la inibizione della risposta, il calmarsi per calmare o confortare se stessi, prolungare una vostra piacevole esperienza, o riorientare l’attenzione su un’attività più positiva diretta verso un obiettivo. Fornendo prove convincenti dove ha analizzato la neuro-anatomia, le prove psicologiche, e la ricerca clinica, il Dr. Barkley ha trovato che i bambini con diagnosi di ADHD sono esposti anche a difficoltà di autoregolazione emotiva. ** Ha rilevato che ogni scala di valutazione che viene data ai bambini che sono stati diagnosticati con ADHD, che misura i sintomi delle emozioni è elevata in modo drammatico per l’ostilità, la rabbia, la frustrazione e l’impazienza. Questi bambini sono esposti in modo molto più forte alle reazioni emotive, ed hanno una molto maggiore difficoltà nel controllare le loro reazioni una volta che sono state suscitate in loro.

Che cosa significa questo per la genitorialità del bambino con ADHD?

Quindi, se si parte dal questa esperienza, i genitori devono prendere atto che avendo l’ADHD  un bambino ha difficoltà a sopprimere e a regolare le loro emozioni, quale modalità devono avere per impattare questi bambini? In primo luogo, come dico sempre, è necessario essere consci del bambino che avete. Se il bambino sta avendo difficoltà a gestire le proprie emozioni, è necessario capire, senza giudicare, che questa è una parte integrante della loro disabilità. Il ruolo sociale enorme che la parte della disregolazione emotiva dei loro giochi, in un ADHD non può essere sottovalutata.

Il dr. Barkley afferma: “Il più grande singolo predittore di rifiuto sociale tra i bambini e gli adulti con ADHD non è distraibilità, disattenzione, non completare i loro obiettivi, [né] la loro iperattività – è la loro incapacità di regolare la loro frustrazione, impazienza, ostilità e rabbia “.

Il dr. Barkley spiega che la capacità di autoregolarsi è limitata come un combustibile. Insegnare ai bambini ciò che esaurisce la loro capacità di autoregolarsi e le misure che possono prendere per rifornire di carburante la loro forza di volontà, può essere un lungo cammino per aiutare ad affrontare i fattori di stress che devono affrontare nella vita.

E’ anche importante per i genitori riconoscere e intervenire quando il carburante dei propri figli può essere sfruttato fuori, magari dopo una lunga e stressante giornata a scuola, piuttosto che essere sorpresi o agitati con loro. Proprio come con l’iperattività, impulsività e disattenzione, è necessario imparare le specifiche competenze genitoriali sull’ADHD necessarie per aiutare il bambino a sviluppare gli strumenti necessari per gestire le proprie emozioni.

Oltre ad aiutare i bambini ad imparare a regolare le proprie emozioni, c’è una seconda implicazione negli accertamenti del Dr. Barkley legati al forte legame tra ADHD e lo sviluppo del Disturbo Oppositivo Provocatorio. Egli afferma, “Il miglior singolo predittore che si possa sviluppare la diagnosi di DOP è la genitorialità.” Che cosa significa questo per i genitori? Dobbiamo riconoscere l’enorme posta in gioco nel modo in cui siamo genitori di bambini ADHD. Il DOP ha due componenti principali: la regolazione delle emozioni e il conflitto sociale. La componente sociale del  conflitto ha a che fare con l’essere polemico, provocatorio, e testardo. Sembra che la componente sociale del conflitto di comportamento oppositivo è un comportamento che possa essere stato appreso. Il dr. Barkley afferma: “Il modo in cui i genitori sono capaci di gestire gli sbalzi emotivi del bambino, possono far diventare le emozioni del bambino migliori o peggiori e può insegnare al bambino che le emozioni sono uno strumento da utilizzare su altri. Questo è noto come la teoria di coercizione. “Se si è incoerenti sia emotivamente che nelle azioni come genitori,  nel modo in cui reagiamo alle emozioni e alle azioni dei bambini, si lascia aperta loro la porta di usare emozioni negative per costringere gli altri ad un fare conforme ai desideri del bambino.

Non è facile essere genitori di un bambino difficile. L’amore e la logica non sono sempre sufficienti quando si è genitori di bambini con ADHD. Formazione specifica, suggerimenti, strumenti e strategie sono estremamente preziose. I genitori possono beneficiare di formazione di altri genitori.

Più che con gli altri bambini, è necessario fare chiarezza sulle vostre regole e le aspettative, rafforzare la vostra determinazione quando si è sicuri delle vostre decisioni, e di essere coerenti nella vostra genitorialità. Questo deve sempre essere regolato come il bambino matura e cerca una maggiore necessità di indipendenza e l’inclusione nel processo decisionale. Aiutare i bambini ad acquisire gli strumenti di collaborazione e del processo decisionale corretto in ultima analisi, non sarà più aiutarli a imparare a regolare le proprie emozioni con la punizione e la restrizione.

* Cindy Goldrich, Ed.M., ACAC, è un allenatore di ADHD, insegnante Trainer e Specialista di Genitorialità. Lavora a livello nazionale con i genitori, gli insegnanti, e relativi servizi professionali per l’educazione, il trattamento e il sostegno dei bambini con ADHD e con deficit della funzione esecutiva.

** Per maggiori informazioni sulla ricerca e le prove del Dr. Barkley discusse in questo articolo, si prega di fare riferimento a: Carente autoregolazione emotiva: un componente fondamentale di Deficit di Attenzione / Iperattività, Journal of ADHD e disturbi correlati, vol. 1, No. 2

Scritto da Cindy Goldrich, Ed.M., ACAC © 2013 PTS Coaching. Tutti i diritti riservati.

Liberamente tradotto da ptscoaching.com

One thought on “L’ADHD è portatore del Disturbo Oppositivo Provocatorio? *by Cindy Goldrich Ed.M., ACAC

  • Massimo ha detto:

    Articolo molto interessante. Una conferma scientifica a quanto, diversi di noi genitori viviamo quotidianamente.
    Questa prospettiva avvalora ancora di più l’importanza del parent training che purtroppo (il più delle volte ) è disatteso rispetto al piano terapeutico riabilitativo.
    Francamente, almeno per la Campania, è totalmente inapplicato

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